Une étude menée en pratique courante et comparant des médicaments fréquemment prescrits dans la MPOC montre que le choix du traitement influence les résultats pour les patients

MISSISSAUGA, ON, le 22 mars 2013 /CNW/ - L'étude PATHOS est la plus vaste étude réalisée en pratique courante visant à comparer, chez des patients suivis pendant plus d'un an, l'efficacité de deux traitements d'association couramment prescrits (combinant un corticostéroïde par inhalation [CSI] et un ß₂ agoniste à longue durée d'action [BALA]) dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)¹. Une analyse des résultats de l'étude PATHOS montre que les patients atteints de MPOC qui sont traités par SYMBICORT^® (budésonide/formotérol) sont significativement moins susceptibles de présenter des exacerbations de la MPOC et d'être hospitalisés en raison de cette maladie que les sujets traités par ADVAIR^® (fluticasone/salmétérol)¹.

Dans l'ensemble, SYMBICORT^® a réduit de 26 % le taux annuel des exacerbations modérées ou graves, comparativement à ADVAIR^® (0,80 vs 1,09/patient-année; p < 0,0001)¹. Une réduction significative et cliniquement pertinente en faveur de SYMBICORT^® a été observée pour tous les types d'exacerbations (p. ex. utilisation d'antibiotiques, prise de corticostéroïdes par voie orale ou hospitalisations)¹. En effet, l'utilisation de SYMBICORT^® a diminué le taux des hospitalisations liées à la MPOC de 29 % (0,15 vs 0,21/patient-année; p < 0,0001), et a réduit de 34 % le nombre de jours d'hospitalisation en lien avec des exacerbations de la MPOC (0,63 vs 0,95/patient-année; p < 0,0001), comparativement à ADVAIR^®1. Cette analyse des résultats de l'étude PATHOS a été récemment publiée dans la revue Journal of Internal Medicine¹.

«La MPOC est rapidement en train de devenir l'un des problèmes de santé les plus importants au monde, et est la quatrième cause de décès au Canada, indique le D^r Charlie Chan, professeur et vice-président de médecine à l'Université de Toronto, et pneumologue consultant pour le Réseau universitaire de la santé. L'étude PATHOS, qui a été menée en pratique courante, aidera beaucoup les professionnels de la santé à comprendre les répercussions du traitement de la MPOC chez les patients. En combinant ces résultats à une analyse rigoureuse des données des études cliniques, nous pourrons dresser un portrait plus complet de la maladie telle qu'elle est vécue par les patients.»

L'étude PATHOS, d'une durée de 11 ans et menée par l'Université d'Uppsala, a examiné rétrospectivement les dossiers médicaux de 5,468* patients traités par une association CSI/BALA en Suède de 1999 à 2009, pour un total de 19 000 patients­années¹. La première analyse publiée des données compare la fréquence des exacerbations de la MPOC liée à deux associations couramment prescrites¹. Afin que la comparaison soit valable, les patients d'une cohorte traités par SYMBICORT^® ont été appariés individuellement à un nombre équivalent de sujets traités par une autre association combinant un CSI et un BALA (ADVAIR^®)¹. Les investigateurs ont utilisé une technique statistique appelée «appariement par scores de propension» afin de réduire les biais et d'assurer que les deux cohortes traitées par une association CSI/BALA étaient comparables au niveau des variables telles que l'âge, le sexe et la gravité de la maladie (laquelle était mesurée par des paramètres comme l'utilisation des médicaments, les comorbidités de la MPOC, les hospitalisations antérieures de toutes causes, les taux d'exacerbations de la MPOC et les autres troubles tels que les infections respiratoires observées avant la première prescription d'un CSI/BALA)¹. Dans cette étude, une exacerbation était définie comme un événement nécessitant une intervention médicale telle qu'une hospitalisation, une visite à l'urgence ou la prescription d'un corticostéroïde par voie orale ou d'un antibiotique en raison d'une aggravation de la MPOC¹.

Les résultats quant aux exacerbations publiés aujourd'hui sont les premiers de plusieurs analyses menées à partir des données de l'étude PATHOS. Comme cette étude a été réalisée en pratique courante, les résultats montrent les répercussions des deux associations thérapeutiques dans la vie réelle, et offrent aux professionnels de la santé, aux patients et aux payeurs des renseignements précieux qui les aideront à faire des choix thérapeutiques éclairés. L'étude PATHOS a également recueilli des données concernant les taux de pneumonie afin de comparer l'innocuité, en plus de données sur l'évolution des soins prodigués dans la MPOC au cours des 11 années de l'étude et sur les répercussions sur les soins d'un accès à une infirmière spécialisée dans l'asthme et la MPOC. D'autres articles seront publiés sur l'analyse de ces données.

À propos de la MPOC
La MPOC comprend deux affections pulmonaires graves - l'emphysème et la bronchite chronique - qui entraînent une inflammation chronique des voies respiratoires et une détérioration progressive de la fonction respiratoire, rendant ainsi la respiration normale difficile². Les symptômes fréquents de la MPOC sont l'essoufflement, les expectorations et la toux chronique². Les personnes atteintes de MPOC sont susceptibles de présenter des exacerbations de la maladie, soit une aggravation importante des symptômes qui est l'un des principaux facteurs contribuant à augmenter la mortalité et qui est liée à un déclin de la fonction respiratoire et à une dégradation de l'état de santé général³. Plus de 750 000 Canadiens ont reçu un diagnostic de MPOC, et jusqu'à 1,6 million de plus pourraient en être atteints, sans avoir encore reçu de diagnostic⁴. Déjà, la MPOC est responsable d'un plus grand nombre de décès dans le monde que le cancer⁵; elle est la quatrième cause de décès au Canada, avec environ 10 000 décès par année⁶.

À propos de l'étude PATHOS
L'étude PATHOS est une étude rétrospective menée en pratique courante et ayant examiné les dossiers médicaux de 21 361 patients suédois atteints de MPOC (dont 5460 étaient médicalement jumelés) sur une période de 11 ans, afin de mieux comprendre l'évolution des soins dans la MPOC et les répercussions des différentes stratégies de traitement sur les résultats pour les patients¹. Il s'agit de la plus vaste et de la plus longue étude menée en pratique courante afin de comparer l'efficacité et l'innocuité de deux associations couramment prescrites dans la MPOC combinant un CSI et un BALA. Les données des dossiers médicaux ont été reliées aux registres nationaux suédois obligatoires pour les soins de santé, y compris aux données des registres sur les hôpitaux, les médicaments et les causes de décès pour la période allant de 1999 à 2009, puis analysées par l'Université d'Uppsala afin d'obtenir un portrait exact des résultats observés en pratique courante¹.

À propos des résultats en pratique courante
Contrairement aux études cliniques contrôlées et randomisées, les études menées en pratique courante utilisent des données d'observation, telles que celles tirées des dossiers médicaux électroniques et des registres de soins de santé, afin de mieux comprendre les besoins cliniques qui ne sont pas comblés, le fardeau de la maladie, le coût des soins et les répercussions réelles, plutôt que présumées, des traitements et des stratégies de prise en charge dans la réalité. AstraZeneca s'est engagée à étudier les effets de ses médicaments dans la pratique courante, et non seulement dans les études cliniques contrôlées. Ces connaissances aideront AstraZeneca à mettre au point des médicaments qui améliorent le traitement des maladies et permettront en outre de faire des choix éclairés quant aux soins de santé afin d'assurer une utilisation efficace des médicaments et de réduire le fardeau financier autant pour les patients que pour le système de soins de santé.

À propos de SYMBICORT^® (budésonide/formotérol)
SYMBICORT^® (budésonide/formotérol) contient un corticostéroïde à effet anti-inflammatoire, le budésonide, et un bronchodilatateur à action rapide et prolongée, le formotérol, dans un seul dispositif - l'inhalateur SYMBICORT^® Turbuhaler^®. SYMBICORT^® (budésonide/formotérol) est indiqué dans le traitement de la MPOC dans 88 pays.

À propos d'AstraZeneca
AstraZeneca est une société biopharmaceutique internationale axée sur l'innovation, dont la priorité est de découvrir, mettre au point et commercialiser des médicaments d'ordonnance en gastro-entérologie, cardiologie, neurosciences, pneumologie et inflammation, oncologie et infectiologie. AstraZeneca a des activités dans plus de 100 pays et ses médicaments innovateurs sont utilisés par des millions de patients dans le monde entier. Le siège social canadien d'AstraZeneca est situé à Mississauga, en Ontario. Pour de plus amples renseignements, visitez le site Web de la compagnie au www.astrazeneca.ca.

Références

^1.	Combination of budesonide/formoterol more effective than fluticasone/salmeterol in preventing exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease. The PATHOS study. Journal of Internal Medicine. Accessible à : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.12067/abstract. Dernière consultation : 19 mars 2013.
^2.	Organisation mondiale de la Santé (OMS). Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPC), Aide-mémoire Nº 315. Accessible à : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/index.html. Dernière consultation : 17 janvier 2013.
^3.	Papi A et al. Pathophysiology of Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Proc Am Thorac Soc 2006; 3:245-251.
^4.	L'Association pulmonaire. Le défi de la maladie pulmonaire au Canada. Accessible à : http://www.lung.ca/involved-impliquez/federalelection-electionfederale/background-contexte/index_f.php#s4 . Dernière consultation : 20 février 2013.
^5.	Organisation mondiale de la Santé (OMS). The Global Burden of Disease. 2004 Update. Accessible à : http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf. Dernière consultation : 17 janvier 2013.
^6.	BC Medical Journal. A Snapshot of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in British Columbia and Canada. Accessible à : http://www.bcmj.org/article/snapshot-chronic-obstructive-pulmonary-disease-british-columbia-and-canada. Dernière consultation : 20 février 2013.
____________________ * Les dossiers médicaux de 9893 patients traités par un CSI/BALA ont été analysés et appariés par scores de propension, une technique statistique courante qui permet d'équilibrer les groupes à l'étude afin de réduire le risque de biais lorsque la randomisation n'est pas possible ou adéquate. L'appariement de ces 9893 patients (7155 traités par l'association budésonide/formotérol; 2738 recevant l'association fluticasone/salmétérol) a permis d'obtenir deux cohortes appariées de 2734 patients chacune^1.

SOURCE : AstraZeneca Canada Inc.

Marie-Christine Garon 
Edelman 
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Michelle Riccio
AstraZeneca Canada
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