Une première médicale au Canada - Des chirurgiens de L'Hôpital de Montréal pour enfants et de l'Université McGill extraient avec succès une tumeur du visage d'un bébé... en passant par le cuir chevelu!



    
    (*) Vous pouvez télécharger des photos et vidéos de la chirurgie, y
        compris des photos de Jayden avant et après l'intervention à
        http://www.thechildren.com/fr/medias.aspx.
    

    MONTREAL, le 1er sept. /CNW Telbec/ - Pour la toute première fois au
Canada, des chirurgiens de L'Hôpital de Montréal pour enfants du Centre
universitaire de santé McGill et de l'Université McGill ont utilisé une
nouvelle approche afin d'extraire une tumeur logée dans le haut du visage de
Jayden Cambridge, un bambin de 18 mois. Se servant d'une nouvelle technique
endoscopique, les chirurgiens sont passés par le cuir chevelu de l'enfant,
au-dessus de la ligne des cheveux, pour extraire la tumeur située au milieu de
son front. Grâce à cette nouvelle intervention, le bambin ne portera pas de
cicatrice inesthétique, juste une toute petite marque cachée par ses cheveux.
    Cette intervention chirurgicale novatrice a été réalisée le 27 août 2009
par le Dr Nabil Fanous, professeur agrégé de chirurgie plastique faciale et de
chirurgie de la tête et du cou à l'Université McGill et à l'Université de
Sherbrooke, et par le Dr Sherif Emil, directeur de la division de chirurgie
générale pédiatrique à L'Hôpital de Montréal pour enfants et professeur agrégé
de chirurgie à l'Université McGill. L'intervention s'est révélée plus complexe
que prévu. Après l'introduction de l'endoscope et de la caméra dans le haut du
visage, la tumeur était introuvable! Pour la localiser, le chirurgien-chef, le
Dr Fanous, a dû sonder le front avec des instruments spéciaux. On a découvert
que la tumeur était cachée derrière une coquille osseuse qui s'était formée
par-dessus. La coquille était mince au milieu, comme un oeuf, et plus épaisse
sur les bords. Le Dr Fanous a dû percer délicatement la coquille pour exciser
la tumeur, puis l'extraire par le canal menant au cuir chevelu de l'enfant.
    La tumeur était de la grosseur d'un gros bleuet (mesurant environ un
centimètre sur un centimètre) et était logée dans un profond cratère osseux
qui, vu sur l'écran de l'ordinateur, ressemblait à un petit volcan. Le Dr
Fanous a aplati les contours du cratère et rempli l'indentation avec de la
cire d'os pour s'assurer que le front de Jayden soit parfaitement lisse.
L'Hôpital de Montréal pour enfants croit que c'est la première fois qu'une
intervention endoscopique est pratiquée au Canada pour extraire chez un enfant
une masse faciale par la voie d'une minuscule incision dans le cuir chevelu.
De plus, il s'agit du premier cas où l'on rapporte qu'une telle tumeur est
recouverte d'os.
    L'enfant a obtenu son congé une heure après l'intervention chirurgicale.
Depuis, il s'est rétabli rapidement et complètement.
    "Nous avons été excessivement surpris de constater que la tumeur était
recouverte d'os", explique le Dr Fanous. "Malgré cet obstacle, l'intervention
chirurgicale s'est extrêmement bien déroulée. Ce type d'intervention exige une
technique relativement simple, mais le chirurgien doit être prudent parce que
le visage contient une dense "forêt" de nerfs, de muscles et de vaisseaux
sanguins. Le chirurgien doit naviguer autour de tous ces éléments pour aller
du point A au point B. Si le chirurgien endommage par inadvertance un des
nerfs ou des muscles importants, il peut marquer ou même paralyser la partie
supérieure du visage de l'enfant."

    COMMENT TOUT A COMMENCE

    Le Dr Sherif Emil a été le premier chirurgien à examiner Jayden à la fin
de l'année 2008. Il a déterminé que le bambin avait une tumeur congénitale,
possiblement du type "kyste dermoide". Bien que ce type de tumeur soit bénin,
elle doit être retirée, parce qu'avec l'âge, elle peut grossir, se rompre et
causer une grave infection en plus de laisser une cicatrice. D'ordinaire, on
extrait ce type de tumeur en coupant simplement la peau et le muscle
directement au-dessus de la tumeur. Cependant, cette technique laisse une
cicatrice du type de celle que le Dr Emil souhaite à tout prix éviter,
puisqu'elle aurait été en plein milieu du front de Jayden. Qui plus est, la
cicatrice se serait élargie au fur et à mesure de la croissance de Jayden, en
particulier parce que le bambin a la peau foncée. On sait que les gens de peau
foncée ont plus de risque d'avoir des cicatrices. Cependant, grâce à cette
nouvelle technique endoscopique, Jayden n'aura pas de cicatrice inesthétique.
A la place, il n'a qu'une minuscule cicatrice cachée par ses cheveux.
    "J'avais lu un article au sujet de l'excision endoscopique de masses
frontales bénignes dans le Journal of Pediatric Surgery. Des chirurgiens
pédiatriques de l'Université Stanford avaient utilisé cette technique,
explique le Dr Emil. Je savais dès lors que Jayden était le parfait candidat
pour cette intervention. Je voulais tout faire pour éviter à cet enfant de
porter une cicatrice en plein milieu du front."
    Comme cette technique n'avait jamais été utilisée au Canada pour retirer
une masse faciale, le Dr Emil a commencé par chercher un chirurgien ayant
suffisamment d'expérience pour tenter l'intervention. Il est finalement entré
en contact avec le Dr Fanous, un spécialiste renommé en chirurgie plastique
faciale. Bien que le Dr Fanous n'eut jamais pratiqué cette intervention
chirurgicale sur un enfant, il l'avait fait des centaines de fois sur des
adultes lors de redrapages du visage. Il a rapidement accepté de pratiquer
l'intervention chirurgicale et de fournir l'équipement nécessaire à L'Hôpital
de Montréal pour enfants.
    Il s'est écoulé huit mois entre la première rencontre de Jayden et du Dr
Emil et le jour de l'intervention. Durant cette intervention chirurgicale,
l'équipe d'anesthésie, dirigée par le Dr Pierre Fiset, directeur du service
d'anesthésie pédiatrique, a veillé à la sécurité de l'enfant. Un certain
nombre de chirurgiens et de stagiaires en chirurgie se sont massés dans la
salle d'opération afin d'assister à cette intervention révolutionnaire. Le
personnel infirmier n'a pas ménagé ses efforts pour se préparer à
l'intervention, s'assurant d'offrir au patient un environnement calme et
sécuritaire.
    "Nous avions pleinement confiance aux Drs Emil et Fanous", rapporte Ron
Cambridge, le père de Jayden. "Nous avons aussi été touchés de voir le Dr Emil
se donner tout ce mal pour s'assurer que notre fils n'ait pas à vivre avec une
disgracieuse cicatrice dans le visage. J'ai vraiment l'impression qu'il a fait
plus que son devoir, et pour cela, ma conjointe et moi en sommes très
reconnaissants."
    "L'histoire de Jayden est un exemple des soins uniques qui peuvent être
prodigués par L'Hôpital de Montréal pour enfants et l'Université McGill, dit
le Dr Emil. Des spécialistes médicaux et chirurgicaux de diverses disciplines
peuvent collaborer pour offrir les meilleurs soins pour la vie."

    
    (*) Vous pouvez télécharger des photos et vidéos de la chirurgie, y
        compris des photos de Jayden avant et après l'intervention à
        http://www.thechildren.com/fr/medias.aspx.
    




Renseignements :

Renseignements: Lisa Dutton, Chef, Relations publiques et
communications, L'Hôpital de Montréal pour enfants du CUSM, (514) 412-4307

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