Une opportunité pour le ministère de la Santé de mettre en place un système intégré de contrôle



    QUEBEC, le 9 juin /CNW Telbec/ - Le docteur Pierre Allard, président de
l'Association des Biochimistes Cliniques du Québec demande dans une lettre
transmise le 8 juin au ministre de la Santé et des Services Sociaux, monsieur
Yves Bolduc, d'utiliser la présente crise qui incrimine les laboratoires
d'analyse pathologique permettant les diagnostics de cancers du sein pour
mettre en place un système intégré de contrôle de la qualité des analyses tant
internes qu'externes.

    
    Montréal, le 8 juin 2009

    Dr Yves Bolduc
    Ministre de la Santé et des Services sociaux
    Ministère de la Santé et des Services sociaux
    Edifice Catherine-de-Longpré
    1075, chemin Sainte-Foy, 15e étage
    Québec (Québec) G1S 2M1

    Objet : Réaction de l'Association des Biochimistes Cliniques du Québec au
            contrôle des analyses de laboratoire

    Monsieur le Ministre,

    La récente crise sur le contrôle externe des analyses en pathologie
    concernant l'évaluation des récepteurs hormonaux dans le cancer du sein
    n'a pas manqué de semer le doute dans la population concernant la qualité
    des autres analyses produites dans les laboratoires des hôpitaux du
    Québec. La pathologie est une des disciplines que l'on retrouve dans ces
    laboratoires. Les autres étant l'hématologie, la microbiologie et la
    biochimie.

    Nous assistons à un débat un peu éclaté sur les contrôles de qualité
    externes alors que ceux-ci ne sont effectués qu'à tous les 2 à 4 mois au
    maximum dans les laboratoires. Le contrôle quotidien de la qualité par
    des contrôles internes est de loin le plus important pour assurer des
    résultats de qualité au jour le jour. Tous les laboratoires de biochimie
    du Québec font quotidiennement des tels contrôles en même temps que les
    analyses de patients et ce depuis plus de 35 ans. On peut ainsi qualifier
    très précisément la qualité des analyses que nous produisons. Il ne faut
    pas donner l'impression au public, comme on l'a lu et entendu
    dernièrement, qu'il n'y a pas de supervision de la qualité dans les
    laboratoires et que les médecins reçoivent des résultats de qualité
    douteuse.

    Les biochimistes des hôpitaux ont réussi à convaincre le ministère de la
    Santé, via le laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) de la
    nécessité de prendre en charge la supervision et les coûts de tels
    contrôles externes de la qualité. Actuellement, ce contrôle est assuré
    conjointement par le LSPQ et le comité de contrôle externe de la Société
    québécoise de biologie clinique (SQBC) où siègent des spécialistes en
    biochimie clinique (biochimistes cliniques et médecins biochimistes). La
    qualité des analyses de biochimie est donc assurée dans les 145
    laboratoires de biochimie du Québec, et ce, autant dans les grands
    laboratoires d'hôpitaux universitaires, les laboratoires de biochimie
    dans les hôpitaux régionaux que dans les quelques laboratoires privés du
    Québec.

    Malgré une augmentation de la charge de travail dans les laboratoires de
    biochimie au cours des années, la qualité globale de ces contrôles
    externes était, en 2008, de l'ordre de 98.5% par rapport aux critères de
    qualité américains (CLIA'88). Il est vrai que nous sommes en situation de
    pénurie de personnel et que ceci provoque une tendance à procéder à
    l'embauche de personnel dont la formation n'est pas toujours en lien
    direct avec les tâches à accomplir, constituant un risque supplémentaire
    à l'intégrité de la qualité analytique. Nous devons toujours faire plus
    avec moins, mais spécialistes de laboratoire et technologistes médicaux
    travaillons ensemble pour assurer la qualité des analyses de laboratoire
    avec des équipements qui sont de plus en plus complexes.

    Dans les dernières années, les laboratoires des hôpitaux du Québec ont
    complété un processus d'agrément. Ce processus exige que des contrôles de
    qualité internes et externes soient faits sur toutes les analyses
    produites en laboratoire incluant l'hématologie et la coagulation
    (clinique d'anticoagulothérapie), la microbiologie et la biochimie. Il
    est donc pour le moins surprenant de constater que de tels contrôles de
    qualité externes ne soient pas encore effectués dans tous les
    laboratoires de pathologie sous la supervision d'un organisme provincial
    tel que le LSPQ au lieu d'acheter individuellement ce service au College
    of american pathologist (CAP) dans les quelques laboratoires de
    pathologie qui le font.

    L'Ontario s'est dotée d'un système intégré de contrôle de qualité externe
    (QMP-LS) dans leurs laboratoires. Ce système est intégré au processus
    d'agrément des laboratoires (OLA). Comme les éléments de base d'une telle
    structure existent déjà au niveau du laboratoire de santé publique du
    Québec en biochimie et en microbiologie, le ministère de la Santé devrait
    profiter de la présente crise pour se doter d'un tel système intégré de
    contrôle de qualité externe des laboratoires dans les autres spécialités
    que sont l'hématologie et la pathologie. Les biochimistes des hôpitaux
    ont convaincu le ministère du bien fondé de tels contrôles. Espérons
    qu'on accélérera le processus pour que l'on n'ait plus à revivre un tel
    psychodrame à l'avenir avec toutes les conséquences sur la confiance de
    la population en général, sur ses laboratoires et toute l'insécurité que
    cela génère.

    (signé)
    Pierre Allard
    Président de l'Association des Biochimistes Cliniques du Québec
    




Renseignements :

Renseignements: Dr. Pierre Allard, Président de l'Association des
Biochimistes Cliniques du Québec, (514) 345-4931 #4095,
Pierre.Allard.hsj@ssss.gouv.qc.ca

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ASSOCIATION DES BIOCHIMISTES CLINIQUES DU QUEBEC

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