Les femmes âgées sont moins nombreuses à suivre un traitement hormonal substitutif



    Une nouvelle étude montre que le nombre de demandes de remboursement de
    médicaments de traitement hormonal substitutif présentées par les femmes
    âgées à un régime public d'assurance-médicaments a diminué de 60 % en
    cinq ans

    OTTAWA, le 19 juin /CNW Telbec/ - Le recours des femmes âgées au
traitement hormonal substitutif (THS) est passé de 14 % à 5 % dans cinq
provinces canadiennes, à la suite de la publication en 2002 d'une étude de la
Women's Health Initiative (WHI). Cette étude révélait en effet que les risques
pour la santé étaient supérieurs aux bienfaits liés au THS. Selon une nouvelle
étude réalisée par l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) sur
les demandes de remboursement auprès des régimes publics
d'assurance-médicaments, de 2001-2002 à 2006-2007, cinq provinces canadiennes
ont enregistré une baisse annuelle du recours au THS chez les femmes âgées de
65 ans ou plus. Les cinq provinces dont il est question sont l'Alberta, la
Saskatchewan, le Manitoba, le Nouveau-Brunswick et la Nouvelle-Ecosse. La
baisse annuelle moyenne la plus marquée (30 %) a été enregistrée dans les deux
années suivant la publication du rapport de la WHI.
    "Jusqu'à la fin des années 90, plusieurs femmes étaient sous traitement
hormonal substitutif prescrit en raison de sa capacité à soulager les
symptômes de la ménopause et à protéger les patientes contre la coronaropathie
et l'ostéoporose", explique la Dre Jennifer Blake, obstétricienne et
gynécologue en chef au Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto.
"Toutefois, de nouvelles données sur les risques potentiels du THS indiquant
qu'il n'y a pas d'avantages à utiliser ce traitement pour prévenir les
maladies cardiaques ont poussé les soignants et les patientes à réexaminer son
utilisation, particulièrement chez les femmes âgées. L'étude réalisée par
l'ICIS donne un exemple concret qui illustre à quel point de nouvelles
informations peuvent améliorer sur-le-champ les pratiques et la sécurité des
patients."

    Utilisation à la baisse du THS à base d'oestrogène et du THS combiné

    Les premières études sur les effets secondaires possibles associés à
l'hormonothérapie à base d'oestrogène, notamment un risque accru du cancer de
l'endomètre, ont commencé à paraître dans les années 70. C'est alors qu'est
arrivé le THS combiné à base de progestine et d'oestrogène. Cependant,
d'autres études, telles que celle réalisée par la WHI en 2002, ont rapporté
des risques supplémentaires importants associés à ce traitement, entre autres
un risque accru de coronaropathie et d'accident vasculaire cérébral.
    Bien que le recours aux deux types de THS ait baissé au cours de la
période d'étude de six ans, la baisse dans l'utilisation du traitement combiné
chez les femmes âgées a été plus marquée que celle dans l'utilisation du THS à
base d'oestrogène. La grande majorité des femmes âgées qui sont restées sous
traitement hormonal substitutif en 2006-2007 recevaient des médicaments à base
d'oestrogène uniquement (84 %), mais les taux variaient entre les cinq
provinces comprises dans l'étude de l'ICIS.
    En 2006-2007, le taux d'utilisation du THS à base d'oestrogène, ajusté
selon l'âge, variait entre les provinces de 3,1 % à 5,4 %. Le taux
d'utilisation du THS combiné variait, quant à lui, de 0,5 % à 1,1 %.

    Les femmes continuent d'utiliser le THS, mais à des doses plus faibles

    L'étude de l'ICIS s'est également penchée sur le dosage d'oestrogène
administré aux femmes âgées. En 2006-2007, environ 75 % des femmes âgées qui
utilisaient le THS prenaient des oestrogènes conjugués par voie orale de
0,3 mg ou 0,625 mg. Parmi celles qui prenaient la dose plus élevée (0,625 mg)
en 2000-2001 et qui étaient toujours sous traitement hormonal en 2006-2007,
37 % étaient passées aux médicaments à dose plus faible (0,3 mg).
    "Les directives canadiennes cliniques sur la ménopause recommandent que
la plus faible dose efficace soit prescrite, que ce soit pour le THS à base
d'oestrogène ou le THS combiné, de dire Dre Blake. Un THS approprié et
surveillé étroitement peut soulager les symptômes de la ménopause chez
certaines femmes et les protéger de l'ostéoporose."

    A propos de l'ICIS

    L'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) recueille de
l'information sur la santé et les soins de santé au Canada, l'analyse, puis la
rend accessible au grand public. L'ICIS a été créé par les gouvernements
fédéral, provinciaux et territoriaux en tant qu'organisme autonome sans but
lucratif voué à la réalisation d'une vision commune de l'information sur la
santé au Canada. Son objectif : fournir de l'information opportune, exacte et
comparable. Les données que l'ICIS rassemble et les rapports qu'il produit
éclairent les politiques de la santé, appuient la prestation efficace de
services de santé et sensibilisent les Canadiens aux facteurs qui contribuent
à une bonne santé.

    
    Vous trouverez le rapport ainsi que les figures indiquées ci-après sur le
    site Web de l'ICIS au www.icis.ca.

    Figure 1  Taux normalisés selon l'âge du recours au THS parmi les femmes
              âgées ayant accès à un régime public d'assurance-médicaments
              dans les provinces sélectionnées(*), 2000-2001 à 2006-2007
              (figure 1 dans le rapport)

    Figure 2  Pourcentages de femmes âgées qui utilisent des médicaments de
              THS uniquement à base d'oestrogène et de THS combiné, et ayant
              accès à un régime public d'assurance-médicaments dans les
              provinces sélectionnées(*), selon le groupe d'âge, 2006-2007
              (figure 5 dans le rapport)

    Figure 3  Pourcentage d'utilisation d'oestrogènes conjugués par voie
              orale parmi les demandeuses âgées ayant accès à un régime
              public d'assurance-médicaments dans les provinces
              sélectionnées(*), selon la concentration du médicament, 2001-
              2002 à 2006-2007 (figure 6 dans le rapport)
    




Renseignements :

Renseignements: Christina Lawand, (613) 241-7860, poste 4310, Cell.:
(613) 299-5695, clawand@icis.ca


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